كيف يمكن للاختبارات الجينية أن تجعل علاج السرطان أكثر فعالية
الأدوية الجديدة أفضل في استهداف الخلايا السرطانية
عادةً ما تركز أدوية علاج السرطان على موقع الورم في جسمك. يقصفون السرطان مع الخلايا السليمة من حوله. ولكن ماذا لو استطاع الأطباء تخصيص علاج للسرطان من أجلك فقط ، بناءً على السمات المحددة للورم الذي تعاني منه؟
ذلك اليوم أقرب مما تعتقد.
علم جينوم السرطان - دراسة جينات الورم - هو مجال بحثي نشط يهدف إلى تحسين كيفية علاج الأطباء للسرطان في المستقبل.
من خلال العلاج المصمم خصيصًا ، يمكن للأدوية أن تستهدف الخلايا السرطانية بشكل أفضل دون الإضرار بالخلايا السليمة ، كما تقول عالمة الأورام بولين فانشين ، دكتوراه في الطب. وهذا يعني نتائج أسرع وآثار جانبية أقل ضررًا.
يجيب الدكتور Funchain على ثلاثة أسئلة للمساعدة في شرح التقدم الأخير في علم جينوم السرطان وكيف يغير الطريقة التي يعالج بها الأطباء السرطان.
1. ما الأدوية المتوفرة لعلاج الطفرات الجينية في الأورام؟
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أكثر من 50 دواءً تستهدف التغيرات الجينية. ويعمل الباحثون على مئات أخرى ، وفقًا للمؤسسة الوطنية لأبحاث السرطان.
يقول الدكتور Funchain: "لقد حصلنا على نتائج رائعة من هذه الأدوية ، وهناك أشخاص على قيد الحياة اليوم لن يعيشوا بدونها". وتقول إن بعض المرضى كانوا يتعاطون الأدوية لمدة تصل إلى خمس سنوات ، لكن استخدامات هذه الأدوية تستمر في التوسع.
في أحد الأمثلة ، وافقت إدارة الغذاء والدواء سابقًا على عقار بيمبروليزوماب (Keytruda) للمرضى المصابين بسرطان الجلد والرئة وأورام أخرى. بعد ذلك ، وافقت الوكالة لاحقًا على Keytruda لعلاج المرضى الذين يعانون من أي ورم صلب نقيلي له سمات جزيئية محددة.
تعمل الأدوية مثل بيمبروليزوماب مع جهازك المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية. اعتاد الأطباء على اختيار عقاقير السرطان بناءً على مدى نجاحهم في العمل مع مجموعة من المرضى. لكن يمكنهم الآن استخدام عقار مثل بيمبروليزوماب لأنه يطابق التركيب الجيني للخلايا السرطانية.
2. ما هي السرطانات الخاضعة للاختبار الجيني؟
يقول الدكتور فونتشين إن اختبار الطفرات الجينية أمر روتيني للمرضى المصابين بسرطان الرئة والقولون وسرطان الجلد. مع اكتشاف المزيد من الأدوية ، يتم أيضًا التفكير في أنواع أخرى من السرطان للاختبارات الجينية الروتينية. يتوقع الدكتور Funchain أن يصبح الاختبار روتينيًا لجميع أنواع السرطان في السنوات العشر القادمة.
على سبيل المثال ، غالبًا ما تستجيب الطفرة الموجودة في بعض سرطانات الرئة (معظمها لدى غير المدخنين) بشكل إيجابي للأدوية الفموية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء في عام 2004. ومنذ ذلك الحين تمت الموافقة على العديد من الأدوية الجديدة للطفرات المكتشفة مؤخرًا ، وآخرها في عام 2020.
تقول: "الحبة رائعة". "المرضى لا يفقدون شعرهم بالكامل."
يوصي الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات جينية لبعض المرضى الذين يعانون من أورام الثدي والمبيض. على سبيل المثال ، يكون اختبار حوالي 25٪ من سرطانات الثدي إيجابيًا لطفرة HER2. يقول الدكتور فونتشين إن العديد من الأدوية الجديدة فعالة للغاية في علاج هذا الورم سريع النمو.
وتقول إن تشخيص المرضى المصابين بفيروس HER2 قد تحسن بشكل كبير منذ أن بدأ الأطباء في وصف هذه الأدوية. يتم الآن استخدام عقاقير HER2 لمزيد من الأورام إلى جانب سرطان الثدي.
في مثال آخر ، استخدم الأطباء علاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) عن طريق زراعة نخاع العظم والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. يمكن الآن للعديد من مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن تناول حبوب تستهدف الخلايا السرطانية القاتلة وتترك الخلايا السليمة بمفردها.
يقول دكتور فونتشين إنه يمكن للفنيين في كثير من الأحيان استخدام مادة من الخزعة الأصلية للاختبار الجيني ، طالما يتوفر نسيج كافٍ. تساعد نتائج الاختبار الأطباء أيضًا على التنبؤ بمن هو أكثر عرضة للاستجابة بشكل جيد لبعض الأدوية.
3. من أين تأتي الجينات "السيئة"؟
يقول الدكتور فونتشين إن المرضى يسألون في كثير من الأحيان أشكالًا مختلفة من هذا السؤال: كيف حصلت على الجينات السيئة؟
هذا ما تقوله لهم:
السرطان مرض عشوائي و "حظ سيئ". إذا كنت تدخن أو لا تحمي نفسك من أشعة الشمس الضارة ، فإنك تزيد من فرص "الحظ السيئ".
وتقول إن جسمك يصنع باستمرار خلايا جديدة - خلايا صحية وخلايا بها "أخطاء مطبعية" أو عيوب. بعض الأخطاء المطبعية غير ضارة وقد تغير لون شعرك على سبيل المثال. البعض الآخر ، بسبب شدته وموقعه ، قد يسبب السرطان.
"الكأس المقدسة لعلاج السرطان هي القضاء على الورم مرة واحدة وإلى الأبد ، والقيام بذلك بطريقة مع آثار جانبية أقل ،" يقول الدكتور Funchain. "الاختبارات الجينية تفتح الباب لحدوث ذلك."